Classic
Die Rundum-Gesundheitsversorgung (“Asistencia Sanitaria”) Medizinische Versorgung nur durch vertragsgebundene Ärzte und Krankenhäuser des medizinischen Netzes (Verzeichnis der mit DKV Seguros vertraglich gebundenen Ärzte, Heilbehandler und Kliniken) als Sachleistung, Erstattung der Aufwendungen im Ausland.
Deckung
Innerhalb des vertraglich gebundenen medizinischen Netzes (Cuadro Médico): Sachleistungsprinzip
100% mit 4 Modalitäten, die sich in der Höhe der Zuzahlungen unterscheiden
COMPLET – PLUS – CLASSIC – ÉLITE
Erstattung der Aufwendungen im Ausland bei schweren Erkrankungen. Bei vorheriger Diagnose in
Spanien (80% des Rechnungsbetrages) bis 16.000 EUR.
Leistungsumpfang
1. Ambulante medizinische Erstversorgung
Innerhalb des vertraglich gebundenen medizinischen Netzes (Cuadro Médico): Sachleistungsprinzip
100% mit 4 Modalitäten, die sich in der Höhe der Zuzahlungen unterscheiden
COMPLET – PLUS – CLASSIC – ÉLITE
Erstattung der Aufwendungen im Ausland bei schweren Erkrankungen. Bei vorheriger Diagnose in
Spanien (80% des Rechnungsbetrages) bis 16.000 EUR.
2. Medizinische Versorgung durch Fachärzte und Chirurgen, diagnostische Verfahren
4. Zahnärztliche Leistungen
3. Stationäre medizinische Versorgung
– Allgemeinmedizin (Hausarzt)
– Kinderheilkunde
– Notfallmedizin
– Klinische Analysen
– Transport im Krankenwagen
– Vorsorgeuntersuchungen
– Säuglingspflege, Hausarzt, Kinderarzt, Arzthelfer, MTA
– Klinische, biologische Untersuchungen
– Röntgenaufnahmen, Tomografien, Urografien
– Fachärztliche Heilbehandlungen inklusive ambulante Chirurgie
– Zusätzliche diagnostische Verfahren
– Alle medizinischen Fachrichtungen
– Radiologie, CTG, EKG
– Ultraschall, Allergietests
– Funktionsprüfungen
– Kobalttherapie, Chemotherapie, Rehabilitation
Eingeschlossen sind eine jährliche Mundpflege beim Zahnarzt, notwendige Zahnextraktionen, die Behandlungen der Mundschleimhaut, Fluoridierungen, erforderliche Röntgenaufnahmen.
Für sonstige zahnärztliche Leistungen: Angebot eines zahnärztlichen Services (Vermittlung von zahnärztlichen Heilbehandlungen zu Sonderpreisen), Kinderzahnheilkunde (Jugendliche unter 14
Jahren): Kostenfreier Einschluss von Füllungen und Versiegelungen.
Erstattung
Sachleistungsprinzip: Direktabrechnung DKV Seguros mit den Leistungserbringern
wichtigste Anschlüsse
(z. B.) Kriegsereignisse, öffentlich deklarierte Epidemien, Naturkatastrophen, Nuklearereignisse, Schönheitschirurgie, professionelle Sportausübung und die Ausübung gefährlicher Freizeitaktivitäten, Vorsatz, Alkohol- und Drogenmissbrauch, jede Art von Vorerkrankung, Psychoanalyse.
Leistungsbegrenzungen
1. Höchstleistungsdauer von 60 Tagen/Jahr für Aufenthalt im Krankenhaus bei psychischen Erkrankungen
2. Prothesen bis 12.000 EUR pro versicherte Person/Jahr
3. Reisekrankenschutz im Ausland bei Notfall bis 12.000 EUR
Geltungsbereich
Spanisches Territorium; bei bis zu 90 Tagen je Aufenthalt im Ausland besteht ein Notfallschut
Berufsunfallrisiko
ja, eingeschlossen
Höchstaufnahmealter
75 Jahre
Versicherbarer Personenkreis
Personen mit ständigem Wohnsitz in Spanien
Extras
Verzicht auf das Kündigungsrecht seitens DKV Seguros nach Ablauf von drei aufeinanderfolgenden Versicherungsjahren; Abrechnung über DKV Medicard, Beitragsnachlässe bei Familienpolicen, Erstattung der Aufwendungen im Ausland bei schweren Erkrankungen, Psychologie: 20 Sitzungen jährlich, 40 Sitzungen jährlich bei Magersucht und Bulemie. Online Autorisationen: Zugang zu einem Internet-Portal, um Ihre Prozesse einfach zu gestalten. Garantie einer schnellen Terminvereinbarung für medizinische Versorgung; Medizinische Heilbehandlung bei Arbeits- und Verkehrsunfällen; Zahnmedizinischer -Service; 24-Stunden-Notfall-Telefon, Telefonservice: für Schwangere, zur Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen, zur Ernährungsberatung, Nikotinentwöhnung; Bioethikforum; medizinische Beratung via Internet; Vorsorgeprogramme einschliesslich Früherkennung von Hautkrebs; Wellness-Service-Leistungen,
spezieller Service für Senioren und Erstattung der Aufwendungen für pflegebedürftige Personen 3.Grades nach einem Unfall; Service-Leistungen zur Entnahme von Nabelschnurblut und Einlagerung der Stammzellen (Zuzahlungen), Gehöruntersuchung bei Neugeborenen (Screening), Plan Vida saludable; Espacios de Salud (Gesundheitszentren).
Erweiterter Versicherungsschutz
1. Transplantationen von Rückenmark, Leber, Nieren und Herz sowie der Augenhornhaut
2. Chirurgie der Myopie innerhalb des medizinischen Netzes mit einer Eigenbeteiligung der versicherten
Person von 850 EUR je Auge
3. Wiederherstellung der weiblichen Brust nach onkologischen Operationen
4. Fachgebiete vaskuläre Chirurgie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Krankentransporte, Prothesen und
Frauenheilkunde, Implantate aus biologischem Material, neue onkologische Behandlungen, palliative
Medikamente und Haarprothesen bei onkologischen Prozessen, 3D geführte Strahlentherapie, Bestimmungen
in der Gen- und Molekularbiologie, PET-TC,
Besonderheiten
A. Regionale Tarife (5 Zonen)
1. Barcelona; 2. Baleares; 3. La Rioja, Madrid, San Sebastián, Valencia und Zaragoza; 4. Kanarische
Inseln; 5. Restliches Spanien
B. Abschließbar in 4 Modalitäten (COMPLET / PLUS / CLASSIC / ÉLITE).
Die Zuzahlungen je medizinischer Behandlung der versicherten Personen an den Leistungen beträgt, z.B. bei Modalität CLASSIC:
Medizinisch technische Assistenten (MTA), Allgemeinmedizin und Kinderheilkunde 1,95 EUR
Rehabilitation/Physiotherapie, Sauerstofftherapie, Radiologie, Endoskopie, CT/MRT/PET 2,50 EUR
Medizinische Fußheilkunde, Geburtsvorbereitung, zusätzliche diagnostische Verfahren, 2,95 EUR
Notfallbehandlungen, Krankenwagen, Krankenhauseinweisung, Hausbesuche, Fachärzte
Psychologie 9,00 EUR